最高限额青岛将治疗口腔疾病纳入医保报销范围;试点医院为青岛市口腔医院
作者：今致人力 |
发布时间：2018-02-19 |
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在具体的操作中，患者需要到市口腔医院挂号 牙周黏膜科 ，就诊后医生会根据患者的临床表现和必要的检查结果做出诊断，是否符合医保报销条件。据介绍，重度牙周炎为牙周袋深度超过6mm ，或附着丧失超过5mm ，X线片显示牙槽骨吸收超过牙根长度1/2,可伴有根分叉病变，牙周脓肿;口腔扁平苔藓需口腔黏膜有典型的白纹，可伴有充血糜烂，纳入医保后做病理确诊;灼口综合征以明显的口腔烧灼痛等临床表现诊断。
经诊断为日间病房病种后，带本人身份证，本人医保卡到一楼病人服务中心及4号挂号窗口办理入院日间病房。所有手续及最后结算都在口腔医院进行，无需社区转诊，无住院起付线，无需到社保中心领取报销费用。
日间病房实行限额结算方式，重度牙周炎最高限额2900元，口腔扁平苔藓和灼口综合征最高限额2200元，超出最高限额的费用自费。限额结算标准以内符合统筹支付范围的费用，青岛市城镇参保职工个人负担25% ，城镇参保居民个人负担35%。未在医保统筹范围内的治疗项目，实验室检查及药品需自费。每个病种原则上一年办理结算一次。
