公立医院江苏省设立医疗改革小组;;深度解决医改难
今年的2月份，江苏省关于医药卫生体制的该案措施也正式出台。我们可以发现，江苏省将从8个方面先进行改革，主要包括对省内公立医院的改革、对分级诊疗制度的改革和鼓励民办医疗机构等，将尽全力解决在医改过程中遇到的难题，确保医改的顺利进行。
此外，江苏省深化医改暨省级综合医改试点工作领导小组成立，由省委、省政府主要领导任组长，办公室设在省卫生计生委。
先完成中央明确的医改任务
再实现人人享有较好医疗服务
医改试点方案中指明医改路径和两个重要时间节点。
到2017年，率先完成中央明确的医改任务，公立医院改革全面推开，基本医疗卫生服务能力和技术水平明显提升、公益性得到强化;分级诊疗取得突破，基层首诊比例显著提高，群众看病就医更加便捷;社会办医规模进一步壮大，非公立医疗机构床位数和服务量占比达到20%以上;基本医疗保障制度和药品供应保障制度有效运行，政府卫生投入政策全面落实，个人卫生支出占卫生总费用的比重控制在25%以内。
到2020年，实现人人享有较高水平的基本医疗卫生服务，个人卫生支出占卫生总费用的比重控制在20%左右，医疗卫生发展整体水平位于全国前列，城乡居民健康主要指标达到国际先进水平，基本建成以现代医疗服务、公共卫生服务、医疗保障、药品供应保障、医疗卫生监管体系为重点的现代医疗卫生体系框架。
医改，坚持医疗卫生事业公益性，坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，坚持医疗、医药、医保联动改革，坚持整体推进、重点突破。
减少特需医疗服务供给推动公立医院去行政化
公立医院改革一直是医改中的重头戏，江苏将在2015年上半年，选择3个市和3个县(市)开展公立医院管理体制改革试点，2015年底，全面推开公立医院管理体制改革，推动公立医院去行政化。公立医院定期将财务状况、绩效考核、质量安全等信息向有关部门报告，并对社会公开。鼓励行业协会等社会组织和个人对政府部门、医疗机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。
值得关注的是，2015年上半年，江苏所有县(市)建立以服务质量、服务效率、服务数量和群众满意度为核心的公立医院绩效考核机制。2015年底前在所有公立医院推开。
记者注意到，此次改革的重点将合理把控公立医院数量规模，省辖市政府主要办好1—2所三级综合医院、1所三级中医医院(中西医结合医院)，以及精神、儿童、传染病等专科医疗机构;县级政府主要办好1所县级综合医院和1所中医医院，重点扶持精神、儿童、传染、康复等专科医疗服务能力建设。严格控制公立医院床位规模和建设标准，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张以上的，原则上不再扩大公立医院规模，严禁公立医院举债建设，控制并逐步减少公立医院特需医疗服务供给。
2015年底前，所有城市公立医院全面实施医药价格综合改革，实行药品零差率销售。2015年底前，政府对公立医院的投入政策全面落实。进一步增强医疗机构在药品招标采购中的参与度，省负责药品集中采购工作的统一组织、统一平台、公立医院不得采购中标目录外产品，不得与企业进行“二次议价”。
构建分级诊疗制度
医保支付向基层倾斜
根据“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总要求，2015年江苏全面推开分级诊疗制度建设，力争2017年，全省分级诊疗制度建设取得突破，形成急性病、亚急性病、慢性病分级分类就诊救治模式。
医保支付政策向基层倾斜。据介绍，江苏将明确城镇职工医保、城镇居民医保和新农合参保对象实行基层首诊的相关规定，医保支付政策进一步向基层倾斜，拉开不同级别定点医疗机构间的报销比例差距，引导建立合理的就医流向。对按规范从基层办理转诊的，实行差别化的医保结算政策;对符合下转指征转至基层治疗、康复的，提高报销比例;对于未按程序就医的，降低报销比例或不予报销医药费用。
实现分级诊疗，转诊机制必须畅通。江苏将建立二、三级医院与基层医疗卫生机构的便捷转诊通道。深化对口支援，大医院医生晋升职称前到基层医疗卫生机构服务，城市三级医院向县级公立医院、县级公立医院向乡镇及社区机构轮派医师和管理人员。到2017年，使县域内就诊率达到90%。
扩大家庭医生制度覆盖面，加快建立社区医生和居民契约服务关系，加强健康全过程管理。以65岁以上老年人等人群为重点，提高签约服务率。到2017年，90%以上的社区卫生服务中心实施家庭医生制度和社区综合健康管理，乡村医生签约服务试点在各县(市、区)全面实施。
放宽社会办医准入门槛
医师多点执业全面推开
鼓励各类资本投资医疗保健领域，放宽社会办医准入。区域卫生规划和医疗机构设置规划要为非公立医院留出足够空间，鼓励发展上规模、有特色的非公立医院。鼓励社会资本发展非营利性医疗机构。社会资本举办康复、医养结合、护理院等资源短缺专业机构，最大限度放宽规划限制。促进医疗机构与养老机构等加强合作，大力推进医养一体化。按照国家规定，开展外资独资举办医院试点。
实行财税金融等优惠政策，进一步落实非公立医疗机构与公立医疗机构同等待遇。在医保定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、医院评审、科研立项、技术准入等方面一视同仁。采取购买服务的方式由非公立医疗机构承担部分公共卫生服务。
大力推进医师多点执业。2015年上半年省出台深入推进医师多点执业的意见，2015年下半年全省全面推开。具有中级及以上专业技术职务任职资格，从事同一专业工作满5年的执业医师，均有资格多点执业。鼓励公立医院医师优先到基层医疗卫生机构、非公立医疗机构多点执业。
到2020年，力争使每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院都有10名左右合格的全科医生。
推动公立医院薪酬制度改革
真正体现多劳多得优绩优酬
记者注意到，医改方案中，也回应了长期以来对医务工作者“技术劳务价值”合理认定的呼声：“改革完善收入分配制度，着力体现医务人员技术劳务价值。”
记者看到，江苏医改方案中提出：“加大奖励性绩效工资分配力度，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和贡献突出等人员倾斜，真正体现多劳多得、优绩优酬。”
据了解，今年起将制定公立医疗卫生机构人事薪酬制度改革办法和试点方案，并按照“先试点、后推开”的思路，在全省县级公立医院实施新的薪酬制度，并逐步在城市公立医院推行。2017年，公立医疗卫生机构人事薪酬制度改革全面到位。
试行公立医院院长年薪制，采取定性与定量相结合、年度与日常考核相结合的方式对院长进行全面考核，考核结果与院长年薪挂钩，促使院长切实履行职责。调整提高医疗卫生津贴标准。医疗卫生人员可通过多点执业或从事其他超额劳动获取合规报酬。
除此之外，江苏省还将在今年实现对省内级别在二级以上的医疗机构的医疗责任保险的投保工作。今年，还将相应制定出预防医闹及相关应对性政策，努力做到对每一起医患纠纷案件的全面深入与解决也，改善医患之间的关系，使双方都能得到相应保障。
