新农合洛阳明年的新型农村合作医疗制度新变化
2014年新农合有新变化
前瞻
明年的新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”)有什么新变化?这一与洛阳市480余万农民息息相关的问题，每到年底，都会引起人们的普遍关注。昨日，记者从洛阳市卫生局了解到，2014年新农合补偿政策尚未制定完成，但根据省卫生厅新农合补偿方案(2014年版)相关意见，几项具体的变化或延续政策已经确定。
两大亮点
住院补偿封顶线由15万元提高至20万元
“2014年新农合政策的一大亮点就是住院补偿封顶线将提高。”17日，洛阳市卫生局农卫科负责人向记者介绍说，住院补偿封顶线是以当年实际获得的大病统筹补偿金额累计计算的。
记者了解到，新农合今年住院补偿封顶线为15万元，相较前几年有了很大的提高，但对一些患大病的“参合”农民而言，报销15万元与他们实际支出的治疗费用仍有差距，为此，洛阳市按照全省统一安排，由2013年的15万元提高到2014年的20万元。
市级Ⅱ类医疗机构起付线降至1000元
“明年，各级医疗机构住院费用补偿起付标准将相应降低。”该负责人介绍说，补偿起付线俗称“门槛费”，每年的新农合政策都会制定相应的起付线，住院费用超过起付线，则按照相应比例报销，在起付线之下，则不予报销。“起付线降低，参合农民就可以得到更多实惠。”
记者了解到，根据乡级、县级、市级、省级等医疗机构的不同级别，起付线各不相同，医疗机构级别越高，起付线相应越高。“这也是鼓励患者根据病情选择合适的医院，如果乡镇卫生院能看，就在乡镇卫生院看病，从而减轻省市级大医院患者多的压力。”
该负责人介绍，虽然目前具体的标准尚未出来，但市级医疗机构起付线基本确定，市级Ⅱ类医疗机构起付线今年是1500元，明年将降低500元，市级I类医院起付线今年为1000元，明年将降低300元。“乡级、县级、省级相应起付线和补偿比例随后公布。”
优惠政策更惠民
二次住院、儿童住院等起付线将“打折”
“明年，新农合将坚持住院费用补偿起付线优惠政策，包括二次住院、儿童住院等。”该负责人介绍，具体包括：参合人员年度内在同级别医疗机构第二次及其以后住院的，可将起付线降为相应级别医疗机构起付线的50%;14周岁以下(含14周岁)儿童住院的，补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低50%;参合农民精神病患者在各级精神专科新农合定点医疗机构住院治疗的，其政策范围内住院费用在扣除相应级别医疗机构起付标准后，新农合补偿比例在规定基础上提高5个百分点。
一次性政策范围内住院费超过8万，补偿90%
“明年将继续坚持提高重大疾病保障水平政策。”该负责人介绍说，在继续开展儿童白血病、乳腺癌、苯丙酮尿症等35种重大疾病保障工作的同时，对其他参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。
妈妈参合，宝宝出生当年可共享政策
新农合缴费时尚未出生，错过了参合的婴儿患病，该咋办?
记者了解到，明年，新农合将继续执行母婴共享补偿政策，也就是说，对于筹资时尚未出生的婴儿，出生当年可以参合母亲身份，同样享受新农合补偿。
住院补偿封顶线
2013年
15万元
2014年
20万元
医疗机构起付线
2013年
市级Ⅱ类医疗机构
1500元
市级I类医疗机构
1000元
2014年
市级Ⅱ类医疗机构
1000元
市级I类医疗机构
700元
2013年，全市共有485.9万农民参加了新农合，参合率达99.7%。截至10月底，全市年度内参合农民共有1033.8万人次享受到新农合制度报销，直接减轻经济负担11.8亿元。
各县(市、区)新农合
办公室电话
县(市、区)电话
新安县67286025或67285995
偃师市67752909
宜阳县68822781
嵩县66330331或66330332
伊川县68351008
孟津县67916565
汝阳县68233919
洛宁县66297587
栾川县66822215
洛龙区63322916
涧西区65189120
西工区63892779
老城区63964539
瀍河区63970059
吉利区66936351
高新区64324578
龙门景区65982655
伊洛园区69660989
回顾
2013年新农合
减轻农民负担11亿元
在公布2014年新农合主要政策的同时，洛阳市卫生局也对2013年新农合的亮点进行了盘点。
1.新农合实现全覆盖，参合率达99.7%
“我今年早早就把全家人入新农合的钱都缴了。”昨日，记者在洛阳市一家医院见到了偃师市高龙镇村民马先生，据他介绍，新农合刚开始的时候，筹资标准虽然低，但还是有人舍不得这个钱。随着近些年村里越来越多的人享受到报销政策带来的实惠，现在大家参合都非常积极。“谁要是忘缴了，还埋怨，咋不提醒他。”
据介绍，洛阳市于2003年9月开始新农合试点工作，首批试点为新安县，到2007年实现了全覆盖。“2013年，我市共有485.9万农民自愿参加了新农合，参合率达99.7%。”
2.截至10月底，全市年度内共有1033.8万人次享受报销
“这些年来，新农合筹资水平不断提高，相应的保障能力逐步增强。”该负责人介绍说，最初，新农合年人均筹资为30元，到今年已提升为340元，其中，农民个人筹资60元，各级财政筹资280元。
截至2013年10月底，全市年度内参合农民共有1033.8万人次享受到新农合制度报销，直接减轻经济负担11.8亿元。其中，16483人次参合农民获得1万元以上新农合补偿，2169人次参合农民获得3万元以上补偿，有3位参合农民获得15万元封顶补偿。
3.截至10月底，全市年度内19185人次享受特殊疾病门诊补偿
54岁的朱大妈是伊川县人，几年前患上了尿毒症，每周都需要做血液透析维持生命。一次透析为370元，她每周要做2次，这样算下来一个月就要花近3000元，这对一个农村家庭来说，无疑是一项巨大的开销。但实际上她每月做透析只需花费600元左右。原来，血液透析属于新农合特殊疾病门诊补偿范畴，不设起付线，按80%给予报销。
“随着筹资水平的不断提高，新农合保障体系也在不断完善。”洛阳市卫生局农卫科负责人说，目前，洛阳市已建立起覆盖门诊补偿、大病住院补偿、重大疾病救治、保底补偿、特殊慢性病门诊救治、大额医疗费用分段补偿相结合的综合医疗保障体系。今年，我省先后将35种重大疾病纳入新农合保障范围，将报销比例提高至80%左右。截至10月底，2013年洛阳市年内共有1581人次参合农民享受重大疾病保障;同时血液透析等门诊特殊疾病纳入新农合特殊疾病门诊补偿范围，新农合补偿不设起付线，最高补偿比例达到80%，共有19185人次参合农民享受到新农合特殊疾病门诊补偿，获得2939.12万元补偿款。
提醒
集中筹资截至12月底
未缴纳的要抓紧啦
记者了解到，今年9月起，洛阳市2014年新农合筹资工作已全面启动，参合人员个人缴费标准仍为人均60元。
洛阳市卫生局农卫科负责人介绍说，集中筹资工作将于今年12月底前结束，为方便外出务工农民缴费，零散筹资将持续到2014年春节前结束。集中筹资阶段，各村、镇将集中收取个人缴费资金;错过集中筹资期的农民可与各县(市、区)新农合管理部门联系，办理具体缴费参合事宜。
