生育保险天津人社局：将调整城乡生育保险的待遇

“天津市生育保险制度自2005年启动实施以来已运行近十年。由最初覆盖的就业人群，扩展到未就业人群，参保人数达到770万人。特别是2013年建立城乡居民生育保险制度，在全国范围内，以省级为单位率先实现生育保险的城乡统筹，得到社会的广泛认可和好评。” 李跃介绍。

“在制度设计层面，本市生育保险由两部分组成，一是职工生育保险，二是居民生育保险。职工生育保险覆盖全市所有职工干部、企事业人员、灵活就业人员等；居民生育保险覆盖全市所有参加居民医保的城镇未就业居民、农村居民和学生儿童。”李跃说。

职工生育保险待遇共分四项：产前检查医疗费、生育医疗费、计划生育手术医疗费和生育津贴。居民生育保险待遇共分三项：产前检查医疗费、生育医疗费、计划生育手术医疗费。“从付费方式看，职工和居民生育保险，共同实行三种付费形式，即定额、限额和项目付费。定额付费主要适用于生育医疗费、计划生育手术医疗费；限额付费主要适用于产前检查医疗费；项目付费主要适用于生育和计划生育手术并发症、合并症等。”李跃说。

“在本市生育保险经办工作的环节，生育保险按照职工和居民不同人群，使用职工和居民两套信息系统进行审核支付。职工生育保险生育医疗费部分由市社保中心结算中心负责审核报销，产前检查医疗费、计划生育手术医疗费和生育津贴由区县所属社保分中心审核报销；居民生育保险全部由区县所属社保分中心负责审核报销。垫付医药费报销参照各自基本医保垫付报销流程进行审核报销。”李跃向记者介绍。

在天津市，职工生育保险和居民生育保险运行的都比较不错，从基金的收支上来看都是出于一个平衡的状态，这些制度为保障妇女的待遇发挥了很重要的作用。

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