深圳将推出少儿医疗保险试行办法

深圳市政府日前出台《深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》，深圳少儿医疗保险制度将于9月1日强制推行。这一办法有两个突出特点：

一是参保少儿每人每年只需交75元即可享受住院和大病门诊保险，年度最高支付限额为20万元，深圳全市70万少年儿童可享受这一政策；

二是将非深圳户籍儿童也纳入保障范围，由深圳市级财政给予补贴。此举标志着全民医疗保险体系在深圳初步建成，深圳将成为在全国率先实现“全民医保”的城市。

《办法》规定，深圳全市中小学托幼机构的在册学生(包括深户和非深户籍学生)以及未入学入园的或在市外定居的未满18周岁的深圳户籍少年儿童，且符合计划生育政策的，均应当参加少儿医疗保险。深圳市中小学和托幼机构在册的非本市户籍的少年儿童，其父母任一方参加本市社会保险一年以上的均可参保。预计全市参保人数约70万，深圳市财政一年将补贴5000多万元。

《办法》大幅度提高了医疗费用支付比例，基本医疗费用平均支付率达80%。《办法》规定，参保人每次住院的起付线以上、最高支付限额以内的基本医疗费用，或每次大病门诊发生的最高支付限额以内的基本医疗费用，少儿医疗保险基金按以下标准支付：

基本医疗费用在5000元以内的，基金支付80%；5000元以上10000元以下的，基金支付85%；10000元以上基金支付90%。根据这一支付比例，少儿住院发生费用5000元可报销3760元，发生费用3万元可报销25980元，发生费用20万元可报销178980元。

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