转诊转院住院医疗费用报销指南

工伤职工因治疗需要确需转诊转院的，由定点医院出具转诊转院证明，用人单位持医院证明先到市社会保险中心工伤科办理备案手续，待治疗终结后，用人单位在30日内到工伤科办理医疗费报销手续。在申报材料完备的前提下，工伤科于10个工作日内完成费用审核工作，用人单位再到我中心基金统计科办理结账手续。

患者因个人病情需要需转诊转院治疗的，需要由定点医院出具转诊转院证明，持医院证明先到市社会保险中心工伤科办理备案手续，待治疗终结后，需要在30日内到工伤科办理医疗费报销手续。在申报材料完备的前提下，工伤科于10个工作日内完成费用审核工作，最后再到基金统计科办理结账手续。

具体的提交材料、办理流程和办理时限如下：

一．提交材料：

①《基本医疗保险异地转诊审批表》；

②发票、医疗费用明细清单、住院病历复印件（需加盖病历复印专用章）；

③《特殊疾病门诊等医疗费用单位汇总表》、《个人医疗费汇总表》、《基本医疗保险特殊疾病等费用结算认证单》。

二．办理程序：

①费用先由个人垫付，需由统筹基金支付的，每半年报销一次。

②出院后凭携带材料，经用人单位汇总后报医保处审核，按规定比例报销。

③纳入统筹的费用个人先负担20%后，起付标准、最高支付限额及个人负担比例与在本市相同。

三．办理时限：

每半年办理一次，上半年的药费在7月份办理，下半年的药费在次年1月份办理。

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