医保基金医保基金也有"网络警察&#
作者：今致人力 |
发布时间：2017-12-21 |
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2014年，为进一步加强医疗保险医疗服务监管，白城市医保局建设了医疗保险网络监控预警平台，配备了8名专职网络监控管理工作人员，全面开展网络实时监控工作。通过对医疗、工伤、生育三个险种待遇享受情况全面进行网络监控，对定点医院、药店及医保医师、医疗行为、就医费用等进行数据筛查，对频繁就医、超高费用、超量用药、过度诊疗、重复诊疗、不合理用药、不合理入院、冒名就医、虚假就医、分解住院等违规线索进行预警提示，对参保患者违规行为进行自动跟踪，形成了市县两级医保基金网络监控体系，有力的打击了医保欺诈行为，遏制和减少了不合理费用的发生，确保了医保基金安全平稳运行。
医保基金的安全性离不开制度、体制以及各行业各部门的监管与自律。本次网络监管更是为基金监管的防护网加上了一把锁。对于一些违规违法行为，通过大数据的形式来跟踪判断将更加有效。
