西藏自治区：社保体系如何完善
当前西藏地区社会保障体系的构建与完善面临着机遇和挑战。一方面，随着国企改革和结构调整力度的加大以及我国人口老龄化进程的加快，妥善解决城镇人口社会保障的任务更加繁重；另一方面，西藏跨越式发展的实施与青藏铁路的开通，将极大地促进西藏地区经济的发展，这又需要与之相适应的社会保障体系的建立
社会保障话题早已进入人们的视野。改革开放28年取得巨大成就的同时，一个社会地位、经济收入、就业生活等方面都处于弱势境地的人群已经悄然形成。中国在构建社会主义和谐社会的进程中，如何健全社会保障制度，给更多的老百姓以更好的社会保障，值得我们深入思考。西藏自治区自然条件较为特殊，经济相对落后，农牧民生活水平不高，社会保障体系不够完善，建立和完善西藏社会保障体系，是全面建设小康社会，构建平安西藏、和谐西藏的必然要求。
当前西藏地区社会保障体系的构建与完善面临着机遇和挑战。一方面，随着国企改革和结构调整力度的加大以及我国人口老龄化进程的加快，保障下岗职工和失业人员基本生活，妥善解决城镇人口社会保障的任务更加繁重；另一方面，西藏跨越式发展的实施与青藏铁路的开通，将极大地促进西藏地区经济的发展，这又需要与之相适应的社会保障体系的建立。
建立适合西藏的多支柱养老保险体系
要建立“国家基本保险、企业补充保险(企业年金)和个人储蓄”相结合的多支柱养老保险体系。要完善这个体制需要对政府在再分配领域和储蓄领域的不同角色进行合理定位，以保证政府在基本养老保险支柱中的主导作用。建立机关、事业单位和企业之间统一的养老保险制度，是市场经济发展对建立统一劳动市场的要求，也是解决目前机关、事业单位与企业退休人员之间待遇攀比问题的根本办法。
相对于“基本保险”，政府还应大力发展“补充养老保险”。从目前来看，补充养老保险包括两块：企业自主举办的补充养老保险和个人自愿储蓄性养老保险。这两类补充养老保险都需要大力发展，以满足职工对养老保险的多样化需求。企业补充养老保险，由企业根据自身情况自愿发起，政府减税以示鼓励。个人储蓄性养老保险，政府宣传引导，个人自愿参加。还需注意的是，应实行部分积累制，落实个人账户，但这样做必然会使现收现付制应由后代人兑付的隐性债务突显出来，变为显性债务。所以可以采取开源措施，多渠道筹集资金；采取节流措施，延长供款期限，严格控制退休条件；发放认可债券等来解决。
借鉴国外经验完善失业保险体系
西方发达国家的失业保险模式，有向多层次保险的发展趋势。目前失业保险，有“失业保险+失业救济”的衔接型、“失业保险+企业补充失业津贴”的补充型和“失业保险+特殊失业补助”三种。这种复合型失业保险制度优于单一的失业保险制度。西藏的社会保险体系也可采用这种方式。考虑到西藏地区的情况，在计算失业保险基数时，应以“上年社会平均工资的一定百分比+固定数”比较合适。“上年社会平均工资的一定百分比”体现了失业者之间平等，而“固定数”则体现了失业之间的差异。
完善失业保险制度很重要的一点就是要促进就业。国外的经验表明，第三产业是促进经济增长和吸纳劳动力最重要的部门，一般都占60％以上，且有上升的趋势。西藏地区的产业结构虽然有很大的调整，但力度依然不够。可喜的是，青藏铁路的开通为西藏带来广阔的就业天地，政府部门应积极引导，加强对当地人民的培训，大力发展第三产业。其次，要积极扶持中小企业和个体、私营经济的发展，发展社区服务产业。这两种途径都是解决下岗职工再就业问题的有效方式。最后，建立全国性的就业服务体系，努力做好职业培训工作。借鉴西方国家的经验，由劳动部专门建立全国劳动市场管理局，各省市地区(县)建立分支机构，负责管理劳动力市场。对于一些具体的项目，推动社会中介组织来做。
大力推进医疗保险制度改革
首先，要继续精心组织实施拉萨地区城镇职工基本医疗保险制度试点工作，在此基础上逐步向其他地区扩展。要同财政部门积极争取中央财政对西藏自治区基本医疗保险制度改革的资金支持，力争年内在部分地区进行城镇职工基本医疗保险制度改革试点。
其次，建立合理的医疗保险费用筹措机制。目前，许多国家都存在着医疗费用增长过快，医疗保险基金入不敷出的问题。我们要吸取这些国家的教训，未雨绸缪。必须改变过去医疗费由财政和企业包揽的办法，实行用人单位和职工个人双方合理负担。这不仅可以拓宽医疗费的筹资渠道，而且可以使职工的医疗费有一个稳定的资金来源，建立起社会化管理、统筹调剂使用的基本医疗保险基金。更重要的是，通过建立用人单位和个人共同缴纳医疗保险费的制度，增强了个人的自我保障意识和医疗支出上的费用意识。
第三，建立医疗费支出制约机制。合理控制医疗费用的支出，是保证医疗保险制度正常运行的关键。医疗保险难搞，难就难在医疗费的支出控制上。医疗消费具有即时性、难预测、道德风险大的特点。根据国际上成功的医疗保障制度改革经验，要建立医疗费支出制约机制，关键是要做到医疗费支付范围、标准的制度化。同时也要进一步调整完善基本医疗保险药品目录，不断满足参保职工的基本用药需求，维护参保职工的利益。加强对门诊和住院医疗费用支出监控，分析统筹基金和个人账户的收支状况及整个医疗费用收支结构，保持收支基本平衡。
最后，建立和完善医疗保险基金监督管理机制。基本医疗保险基金是职工的“救命钱”，一定要做到专款专用，任何单位和个人都不得挤占和挪用。为了保证基金的安全，最有效的办法之一是要实行“收支两条线”管理。医疗保险办事机构要进一步公开办事规则，规范业务流程，简化办事程序，加快建立定点医疗服务机构准入、退出、有序竞争机制。
尽快完善工伤保险制度改革
工伤保险制度是社会保障体系的重要组成部分，对保障职工合法权益，保障人民群众的生命与生活安全，维护社会和谐与稳定具有重要作用。西藏地区的工伤保险改革尚在起步阶段，许多问题亟待解决。主要从以下几个方面着手：
加强工伤保险与工伤预防相结合，重视职业康复工作。现阶段，工伤保险机构可利用资金优势与安全卫生检测监察机构或其他具备条件的中介机构合作，开展工伤预防工作。职业康复是现代工伤保险的重要一环，我们可以借鉴发达国家的经验，通过工伤保险机构拨付的资金，与相关医院，如职业病院、疗养院等联合或兴办专门的职业康复中心来开展此项工作。
迅速建立科学有效的费率机制。应在不同行业之间实行差别费率，德国实行差别费率，在近20年里工伤死亡人数减少2／3。这样做既保证了公平，又能鼓励雇主采取保障工人安全的措施，达到了工伤保险的目的。
加强工伤保险的制度管理。针对西藏目前的状况，需要做好以下几项工作。首先，应加强对工伤和职业病定点医院的管理，建立对医院的制约机制。其次，工伤保险机构应配各称职的专业技术人员，尽量将具有医学背景的专业人员充实到工伤保险机构中来，发挥其专业优势，对入院、治疗、用药、检查、转院及出院严格把关，既保证工伤职工正常的医疗需求，又能控制过度浪费。
随着西藏地区经济的发展和城市化进程的加快，其面临的社会保障的改革压力也会逐渐加大。西藏正处于跨越式发展的阶段，也同样处于一个经济转轨的时期，加快构建与完善社会保障体系是当务之急。（作者分别系西藏昌都地区政法委书记、西藏民族学院财经学院副教授）
他山之石 >> 英国社会保障制度
英国的社会保障制度是迄今世界上历史最悠久的社会保障制度之一。英国现行的社会保障制度包含社会保险、社会补助、社会救助、保健服务、社会服务。社会保障资金来源、支出方向和行政管理三方面内容构成英国社会保障制度的基本框架。即资金来源有个人缴费、雇主缴费、财政预算、国民保险基金投资效益等四个渠道；支出方向体现“全民保障”和“全面保障”；行政管理由全国社会保障部门统一负责。此外，近年来英国政府社会保障制度的调整和变革，主要是通过鼓励发展单位保险和商业保险、调整运行机制、项目实行支出限额管理等方式，达到减轻政府负担的目的。
